Brystkreft - Φ

Risiko for utvikling av brystkreft er avhengig av en rekke faktorer.

Man kan dele disse i to: arvelige og ikke-arvelige.
Av arvelige a?rsaker som er kjent i dag, er feil/ mutasjoner i BRCA 1 og 2-genene de viktigste. Dette er a?rsak til 3 – 5 prosent av brystkrefttilfellene. Men det er ogsa? arvelige faktorer man ikke kjenner sa? godt til i dag.

Arvelig brystkreft kan mistenkes hvis:

• Brystkreft før fylte 40 a?r
• Ba?de bryst og eggstokkreft
• To førstegradsslektninger med bryst- eller eggstokkreft før fylte 50 a?r
• Tre førstegradsslektninger med brystkreft over minst to generasjoner og minst en før fylte 50 a?r
• Brystkreft hos menn
• Pa?vist mutasjon av brystkreftgener i familien
• Bilateral brystkreft

Ved mistanke kan fastlege henvise til genetisk veiledning og eventuell prøvetakning.

Ikke-arvelige faktorer, som øker risikoen for utvikling av brystkreft er blant annet:

• Tidlig alder for første menstruasjon
• Ingen eller sene barnefødsler
• Overvekt
• Sen overgangsalder
• Hormonbehandling i overgangsalderen
• Alkohol

Tilstedeværelse av e?n eller flere av ikke-arvelige faktorer utløser ikke spesielle kontrolltiltak eller tilbud om ekstra undersøkelser som for eksempel mammografi. Fysisk aktivitet ser ut til a? redusere risikoen.

• recommendationId: 388
• sectionId: 1325
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T21:58:38.917
• updatedDate: 2016-07-22T09:04:00.19
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

Ethvert nyoppsta?tt symptom eller kjennbart funn i et bryst kan være tegn pa? brystkreft og skal lede til nærmere undersøkelse hos fastlege. Fastlegen foretar en klinisk vurdering og avgjør om det er grunn til ytterligere utredning med bildediagnostikk. Enhver nyoppdaget kul i bryst hos en kvinne over 50 år må oppfattes som suspekt malign.

Screeningundersøkelse

Organisert, populasjonsbasert mammografiscreening er et landsdekkende tilbud til kvinner uten symptomer fra brystene i aldersgruppen 50 - 69 a?r. Det er rundt 700 000 kvinner i denne ma?lgruppen. Mammografiscreening er ikke en diagnostisk undersøkelse og kan ikke erstatte klinisk mammografi hos kvinner med symptomer fra brystene. Screeningprogrammet har en sekundær forebyggende funksjon og bidrar til a? forebygge utvikling av fremskreden sykdom. Funn ved mammografiscreening kan gi begrunnet mistanke om kreft og lede til at pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.

Filterfunksjon

Fastlegen skal gjøre en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller før henvisning til pakkeforløp.

Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med nåleprøve, fortrinnsvis grovnål, være utført.

• recommendationId: 389
• sectionId: 1325
• sortOrder: 1
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:00:35.223
• updatedDate: 2016-07-22T09:08:46.817
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

Pasienten skal henvises til utredning i pakkeforløp dersom ett eller flere av disse symptomer eller funn er tilstede:

• Palpatorisk suspekt tumor
• Nytilkommet inndratt, ikke retraherbar brystvorte
• Nytilkommet hudinndragning
• Sa?r eller eksem pa? brystvorte eller areola
• Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
• Bildediagnostisk suspekt forandring funnet pa? mammografiscreening selektert som tyderesultat 4 eller 5, og der konsensusmøtet bekrefter slik mistanke eller ved undersøkelse pa? privat røntgeninstitutt.

Ved funn av aksillemetastase uten kjent utgangspunkt, skal pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.

Ved påvist brystkreft, i de tilfeller pasienten ikke er henvist til Pakkeforløp for brystkreft, skal pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.

• recommendationId: 390
• sectionId: 1325
• sortOrder: 2
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:01:41.673
• updatedDate: 2016-07-22T09:11:37.987
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

En forutsetning for raskt pakkeforløp er at henvisning fra fastlege eller privat røntgeninstitutt inneholder opplysninger om begrunnet mistanke om brystkreft.

Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for brystkreft» og sendes elektronisk (klart a? foretrekke) eller telefonisk henvisning (unntaksvis) etterfulgt av henvisning pa? papir (faks eller post).

• recommendationId: 391
• sectionId: 1325
• sortOrder: 3
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:02:13.52
• updatedDate: 2016-08-24T13:04:57.15
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

Pasienten skal henvises til utredning og eventuell behandling i Pakkeforløp for brystkreft hvis ett av symptomene eller funnene under punkt om begrunnet mistanke er tilstede.

• recommendationId: 392
• sectionId: 1325
• sortOrder: 4
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:02:45.143
• updatedDate: 2016-07-22T09:13:07.94
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

Fastlege eller annen henvisende instans er ansvarlig for a? informere pasienten om:

• Den begrunnede mistanken om brystkreft
• Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

• recommendationId: 393
• sectionId: 1325
• sortOrder: 5
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:03:14.187
• updatedDate: 2014-12-15T22:03:14.187
• createdBy: toranders
• updatedBy: toranders

Fastlege/primærhelsetjenesten, avtalespesialist, enheter/avdelinger i eget helseforetak, annet helseforetak, nasjonale screeningprogram eller øvrige virksomheter kan henvise pasienter til Pakkeforløp for brystkreft i spesialisthelsetjenesten. Henvisning skal sendes offentlig sykehus.

• recommendationId: 394
• sectionId: 1325
• sortOrder: 6
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:03:35.183
• updatedDate: 2016-07-22T09:13:48.63
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

Kode for start av Pakkeforløp for brystkreft skal registreres på dato når:

1. Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
2. Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
3. Begrunnet mistanke om kreft oppstår eller det påvises kreft i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.
4. Bildediagnostisk suspekt forandring funnet pa? mammogra?screening, selektert som tyderesultat 4 eller 5, og der konsensusmøtet bekrefter slik mistanke.

Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for brystkreft.

Det skal registreres:

• recommendationId: 395
• sectionId: 1325
• sortOrder: 7
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:04:44.437
• updatedDate: 2016-07-22T08:52:58.353
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild

• recommendationId: 396
• sectionId: 1325
• sortOrder: 8
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2014-12-15T22:07:49.977
• updatedDate: 2015-04-30T12:25:23.697
• createdBy: toranders
• updatedBy: borghild