Brystkreft - Φ
Fam/ Sos: Arvelighet? Andre risikofaktorer?
Anamnese: Menarche, menopause og barnefødsler? Tidl. hormonterapi? P-piller? Tidl. brystdiagnostikk?
Aktuell: Nyoppstått kul i ett bryst? Symptomer?
Funn: Beskrivelse av tumor , hud, brystvorte og lymfeknuter.
Vurdering: Pakkeforløp for brystkreft på grunnlag av.... Info til pasienten.
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Ved mistanke om kreft undersøkes pasienten klinisk før henvisning til pakkeforløp.
Klinisk mistanke = Begrunnet mistanke i dette pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises til pakkeforløp for kreft.
Kriterier for henvisning til Pakkeforløp Begrunnet mistanke om brystkreft oppstår ved:
- Palpatorisk suspekt tumor (fast, fiksert og ikke velavgrenset)
- Nytilkommet inndratt- hud
- Nytilkommet inndratt brystvorte(ikke retraherbar).
- Sår/eksem i brystvorte/ areola.
- Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
- Den begrunnede mistanke for kreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer.
Søk i NEL for "Brystkreft"
Symptomer
- Kul i brystet (Gynekologi)
- Smerter i brystene (Gynekologi)
- Sekresjon fra brystvorte (Gynekologi)
- Gynekomasti (Mannlige kjønnsorgan)
- PSA, forhøyet (Mannlige kjønnsorgan)
- Retroperitoneal oppfylning (Mage/tarm)
- Pleuravæske (Lunger)
- Hyperkalsemi (Endokrinologi)
Tilstander Vis 36 treff »
- Brystkreft hos menn (Mannlige kjønnsorgan)
- Brystkreft (Gynekologi)
- Hormonbehandling (Kreft)
- Fibroadenom i brystet (Gynekologi)
- Cytostatikabehandling (Kreft)
- Hjernemetastaser (Nevrologi)
- Kreft, fysisk aktivitet (Forebyggende medisin)
- Autoimmunt stivhetssyndrom (Nevrologi)
- Høydosebeh. + autolog stamcellestøtte (Kreft)
- Ovarialkreft (Gynekologi)
Andre profesjonelle Vis 25 treff »
- Vaktpostknute ved brystkreft (Bildediagnostikk)
- Mammografi (Bildediagnostikk)
- Cancerantigener (Laboratoriemedisin)
- L01C A Vincaalkaloider og analoger (Legemidler (ATC-koder))
- Østradiol (Laboratoriemedisin)
- C08C og C08D Selektive kalsiumantagonister (Legemidler (ATC-koder))
- L01C D Taxaner (Legemidler (ATC-koder))
- G03B Androgener (Legemidler (ATC-koder))
- G03C,G03D og G03F Østrogener, progestogener og komb (Legemidler (ATC-koder))
- G03G A Gonadotropiner (Legemidler (ATC-koder))
Pasientinformasjon Vis 74 treff »
- Brystkreft, varselstegn (Kreft)
- Brystkreft, arvelig (Gynekologi)
- Brystkreft, noen fakta (Gynekologi)
- Brystkreft, årsaker (Gynekologi)
- Brystkreft, en oversikt (Gynekologi)
- Brystkreft, utredning (Kreft)
- Brystkreft, behandling (Kreft)
- Brystkreft hos menn (Mannlige kjønnsorgan)
- Brystkreft, å leve med (Gynekologi)
- Brystkreftoperert, rettigheter (Kreft)
Sykepleie
- G03C, G03D, G03F Østrogener, progestog ner og kombinasjoner (Legemiddelhåndtering)
- Parenteral administrering - legemidler utenom mage/tarm (Legemiddelhåndtering)
Illustrasjoner
- Hjernemetastase fra brystkreft 2 (Nevrologi)
- Hjernemetastase, aksialt (Nevrologi)
- Mammografi, cancer (Kreft)
Video
- Brystkreft (Videoer)
- Egenundersøkelse av brystene (Videoer)
- Fjerning av eggstokk (Videoer)
- Brakyterapi (Videoer)
- Brystrekonstruksjon (Videoer)
- Lungekreft (Videoer)
Presentasjoner
- Klimakteriet (Gynekologi)
Annet
- Inaktivitet - en folkesykdom (Forebyggende medisin)
Kilde: Helsedirektoratet - Oppfølgning og kontroller
Det er ikke utarbeidet lokal oppfølgnings forslag for denne tilstand. ● Primær oppfølgningsansvar: Relevant spesialist.
Kilde: Helsedirektoratet - Diagnoseveileder
- Ethvert nyoppstått symptom eller palpatorisk funn i et bryst. Det gjøres en klinisk vurdering og tas beslutning om hvorvidt det er grunn til ytterligere utredning med billeddiagnostikk.
- Enhver nyoppdaget kul i bryst hos en kvinne over 50 år må oppfattes som suspekt malign.
- Fastlegen skal gjøre en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller før henvising til pakkeforløp.
- Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med nålprøve, fortrinnsvis grovnål, være utført.
- Palpatorisk suspekt tumor. En palpatorisk suspekt tumor er vanligvis fast og ikke velavgrenset. Den kan være fiksert til omgivende vev, hud eller fascie
- Nytilkommet inndratt og ikke retraherbar brystvorte
- Nytilkommet hudinndragning
- Sår eller eksem på brystvorte eller areola
- Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
- Den begrunnede mistanken om brystkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
- Brystkreft utgjør 22 prosent av all kreft hos kvinner
- I 2012 fikk 2956 kvinner og 28 menn brystkreft i Norge
- 21 prosent er yngre enn 50 år, 5 prosent under40 år og 2 prosent under 35 år
- I 2012 levde rundt 40000 kvinner etter en brystkreftdiagnose
- Brystkreft før fylte 40 år
- Både bryst- og eggstokkreft
- To 1. grads slektninger med brystkreft før fylte 50 år eller eggstokkreft
- Tre 1. grads slektninger slektninger med brystkreft over minst to generasjoner og minst en før fylte 50 år
- Brystkreft hos menn
- Påvist mutasjon av brystkreftgener i familienIkke-arvelige faktorer, som øker risikoen for utvikling av brystkreft, omfatter blant annet:
- Ved mistanke kan fastlege henvise til genetisk veiledning og eventuell prøvetakning. Hvis mistanken bekreftes skal pasienten inn i et spesielt kontrollprogram.
- Tidlig alder for første menstruasjon
- Ingen eller sene barnefødsler
- Overvekt
- Sen overgangsalder
- Hormonbehandling i overgangsalderen
- Alkohol
På Helsedirektoratets nettsider finner du Pakkeforløp for brystkreft ogNasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft.
Shortcode:
Risiko for utvikling av brystkreft er avhengig av en rekke faktorer.
Man kan dele disse i to: arvelige og ikke-arvelige.
Av arvelige a?rsaker som er kjent i dag, er feil/ mutasjoner i BRCA 1 og 2-genene de viktigste. Dette er a?rsak til 3 – 5 prosent av brystkrefttilfellene. Men det er ogsa? arvelige faktorer man ikke kjenner sa? godt til i dag.
Arvelig brystkreft kan mistenkes hvis:
- Brystkreft før fylte 40 a?r
- Ba?de bryst og eggstokkreft
- To førstegradsslektninger med bryst- eller eggstokkreft før fylte 50 a?r
- Tre førstegradsslektninger med brystkreft over minst to generasjoner og minst en før fylte 50 a?r
- Brystkreft hos menn
- Pa?vist mutasjon av brystkreftgener i familien
- Bilateral brystkreft
Ved mistanke kan fastlege henvise til genetisk veiledning og eventuell prøvetakning.
Ikke-arvelige faktorer, som øker risikoen for utvikling av brystkreft er blant annet:
- Tidlig alder for første menstruasjon
- Ingen eller sene barnefødsler
- Overvekt
- Sen overgangsalder
- Hormonbehandling i overgangsalderen
- Alkohol
Tilstedeværelse av e?n eller flere av ikke-arvelige faktorer utløser ikke spesielle kontrolltiltak eller tilbud om ekstra undersøkelser som for eksempel mammografi. Fysisk aktivitet ser ut til a? redusere risikoen.
- recommendationId: 388
- sectionId: 1325
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T21:58:38.917
- updatedDate: 2016-07-22T09:04:00.19
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Ethvert nyoppsta?tt symptom eller kjennbart funn i et bryst kan være tegn pa? brystkreft og skal lede til nærmere undersøkelse hos fastlege. Fastlegen foretar en klinisk vurdering og avgjør om det er grunn til ytterligere utredning med bildediagnostikk. Enhver nyoppdaget kul i bryst hos en kvinne over 50 år må oppfattes som suspekt malign.
Screeningundersøkelse
Organisert, populasjonsbasert mammografiscreening er et landsdekkende tilbud til kvinner uten symptomer fra brystene i aldersgruppen 50 - 69 a?r. Det er rundt 700 000 kvinner i denne ma?lgruppen. Mammografiscreening er ikke en diagnostisk undersøkelse og kan ikke erstatte klinisk mammografi hos kvinner med symptomer fra brystene. Screeningprogrammet har en sekundær forebyggende funksjon og bidrar til a? forebygge utvikling av fremskreden sykdom. Funn ved mammografiscreening kan gi begrunnet mistanke om kreft og lede til at pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.
Filterfunksjon
Fastlegen skal gjøre en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller før henvisning til pakkeforløp.
Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med nåleprøve, fortrinnsvis grovnål, være utført.
- recommendationId: 389
- sectionId: 1325
- sortOrder: 1
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:00:35.223
- updatedDate: 2016-07-22T09:08:46.817
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Pasienten skal henvises til utredning i pakkeforløp dersom ett eller flere av disse symptomer eller funn er tilstede:
- Palpatorisk suspekt tumor
- Nytilkommet inndratt, ikke retraherbar brystvorte
- Nytilkommet hudinndragning
- Sa?r eller eksem pa? brystvorte eller areola
- Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
- Bildediagnostisk suspekt forandring funnet pa? mammografiscreening selektert som tyderesultat 4 eller 5, og der konsensusmøtet bekrefter slik mistanke eller ved undersøkelse pa? privat røntgeninstitutt.
Ved funn av aksillemetastase uten kjent utgangspunkt, skal pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.
Ved påvist brystkreft, i de tilfeller pasienten ikke er henvist til Pakkeforløp for brystkreft, skal pasienten henvises til Pakkeforløp for brystkreft.
- recommendationId: 390
- sectionId: 1325
- sortOrder: 2
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:01:41.673
- updatedDate: 2016-07-22T09:11:37.987
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
En forutsetning for raskt pakkeforløp er at henvisning fra fastlege eller privat røntgeninstitutt inneholder opplysninger om begrunnet mistanke om brystkreft.
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for brystkreft» og sendes elektronisk (klart a? foretrekke) eller telefonisk henvisning (unntaksvis) etterfulgt av henvisning pa? papir (faks eller post).
- recommendationId: 391
- sectionId: 1325
- sortOrder: 3
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:02:13.52
- updatedDate: 2016-08-24T13:04:57.15
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Pasienten skal henvises til utredning og eventuell behandling i Pakkeforløp for brystkreft hvis ett av symptomene eller funnene under punkt om begrunnet mistanke er tilstede.
- recommendationId: 392
- sectionId: 1325
- sortOrder: 4
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:02:45.143
- updatedDate: 2016-07-22T09:13:07.94
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Fastlege eller annen henvisende instans er ansvarlig for a? informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om brystkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
- recommendationId: 393
- sectionId: 1325
- sortOrder: 5
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:03:14.187
- updatedDate: 2014-12-15T22:03:14.187
- createdBy: toranders
- updatedBy: toranders
Fastlege/primærhelsetjenesten, avtalespesialist, enheter/avdelinger i eget helseforetak, annet helseforetak, nasjonale screeningprogram eller øvrige virksomheter kan henvise pasienter til Pakkeforløp for brystkreft i spesialisthelsetjenesten. Henvisning skal sendes offentlig sykehus.
- recommendationId: 394
- sectionId: 1325
- sortOrder: 6
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:03:35.183
- updatedDate: 2016-07-22T09:13:48.63
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Kode for start av Pakkeforløp for brystkreft skal registreres på dato når:
- Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
- Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
- Begrunnet mistanke om kreft oppstår eller det påvises kreft i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.
- Bildediagnostisk suspekt forandring funnet pa? mammogra?screening, selektert som tyderesultat 4 eller 5, og der konsensusmøtet bekrefter slik mistanke.
Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for brystkreft.
Det skal registreres:
| Kode | Kodebeskrivelse |
| A01A | Start pakkeforløp - henvisning mottatt |
- recommendationId: 395
- sectionId: 1325
- sortOrder: 7
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:04:44.437
- updatedDate: 2016-07-22T08:52:58.353
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
| Forløpsbeskrivelse | Forløpstid |
| Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling | 7 kalenderdager |
- recommendationId: 396
- sectionId: 1325
- sortOrder: 8
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2014-12-15T22:07:49.977
- updatedDate: 2015-04-30T12:25:23.697
- createdBy: toranders
- updatedBy: borghild
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kilde: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 19.10.2019 |
Forløpstider i pakkeforløp for brystkreft
Tabellen viser forløpstidene i pakkeforløpet.
Forløpstidene er en rettesnor. Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven §2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester.
| Forløpsbeskrivelse | Forløpstid | |
| Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling | 7 kalenderdager | |
| Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) | 7 kalenderdager | |
| Fra avsluttet utredning til start behandling | Kirurgisk behandling | 13 kalenderdager |
| Fra avsluttet utredning til start behandling | Medikamentell behandling | 10 kalenderdager |
| Fra henvisning mottatt til start behandling | Kirurgisk behandling | 27 kalenderdager |
| Fra henvisning mottatt til start behandling | Medikamentell behandling | 24 kalenderdager |
| Se dette kapittel i veilederen | Se alle kapiteler i veilederen |
| Kilde: www.helsedirektoratet.no | DIAGNOSEVEILEDER | Sist oppdatert: 19.10.2019 |
Brystkreft
1 Mistanke om kreft
Mistanke om kreft oppsta?r ved følgende (alarm) symptomer:
- Ethvert nyoppsta?tt symptom eller palpatorisk funn i et bryst. Det gjøres en klinisk vurdering og tas beslutning om hvorvidt det er grunn til ytterligere utredning med billeddiagnostikk
- Enhver nyoppdaget kul i bryst hos en kvinne over 50 a?r ma? oppfattes som suspekt malign
2 Filterfunksjon
Fastlegen skal gjøre en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller før henvising til pakkeforløp.
Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med na?lprøve, fortrinnsvis grovna?l, være utført.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om brystkreft oppsta?r:
- Palpatorisk suspekt tumor (vanligvis fast og ikke velavgrenset). Den kan være fiksert til omgivende vev, hud eller fascie
- Nytilkommet inndratt og ikke retraherbar brystvorte
- Nytilkommet hudinndragning
- Sa?r eller eksem pa? brystvorte eller areola
- Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for brystkreft.
Det skal fremga? tydelig i henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft. Eventuelle biopsisvar legges ved.
5 Kommunikasjon
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om brystkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Risiko for utvikling av brystkreft er avhengig av en rekke faktorer.
Arvelig brystkreft mistenkes hvis:
- Brystkreft før fylte 40 a?r
- Ba?de bryst- og eggstokkreft
- To 1. grads slektninger med brystkreft før fylte 50 a?r eller eggstokkreft
- Tre 1. grads slektninger slektninger med brystkreft over minst to generasjoner og minst en før fylte 50 a?r
- Brystkreft hos menn
- Pa?vist mutasjon av brystkreftgener i familien
Ved mistanke kan fastlege henvise til genetisk veiledning og eventuell prøvetakning.
Hvis mistanken bekreftes skal pasienten inn i et spesielt kontrollprogram.
Ikke-arvelige faktorer, som øker risikoen for utvikling av brystkreft, omfatter blant annet:
- Tidlig alder for første menstruasjon
- Ingen eller sene barnefødsler
- Overvekt
- Sen overgangsalder
- Hormonbehandling i overgangsalderen
- Alkohol
Se også Pakkeforløp for brystkreft og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft.
| Alle diagnoseveiledere | Generelt om pakkeforløp | Se alle kapiteler i veilederen |