Plastikkirurgi
Henvisning
Søk i Henvisning og Nyheter
Nyheter fra
Nyhetsarkiv
Føflekkreft / Melanom - Φ
Disse, for malingt melanom mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.
Fam/ SosArv, Familie, Sosial, Yrke, Riskofaktorer og Stimulantia: ArvKjent arvelighet for multiple
atypisk nevi el. melanom? , overdrevent soling?
AnamneseKomorbiditet og Tidligere sykdommer av betydning: Tidl. multiple atypisk nevi el. melanom?
AktuellAktuelt sykdomsforløp: Nyoppstått pigmentert lesjonAvvikende morfologi, farge, vekst, avgrensning, ellers
endring i allerede eksisterende pigmentert lesjon.
Cave ! kløe og blødning ! el. knuterLesjoner i huden med el. uten pigmentering som ikke
lar seg klassifisere som benign ut fra det kliniske bildet.?
FunnKlinisk undersøkelse: Hudtype 1Lys hud, hår og fregner? Føflekk beskrivelse etter ABCDEAssymetri
Begrensning - uregelmessig
Color - fargevariasjon, sorte partier
Diameter - som regel større enn 6 mm
Endring - som vekst, kløe, blødning- regelen.
Suppl. usAndre relevante info f.eks. LAB, EKG, RTG osv.: PAD svar!
VurderingHva henvises pasienten til? Fastlegens forventinger?: Henvises til pakkeforløp. Begrunnet mistanke foreligger på grunnlag avklinisk / histologisk funn...
Obs!Andre forhold av betydning i forbindelse med henvisning: Tolk behov? Allergi? Medisinliste og Mobil nr oppdatert?
Fam/ Sos: Arv, overdrevent soling?
Anamnese: Tidl. multiple atypisk nevi el. melanom?
Aktuell: Nyoppstått pigmentert lesjon el. knuter?
Funn: Hudtype 1? Føflekk beskrivelse etter ABCDE- regelen.
Suppl. us: PAD svar!
Vurdering: Henvises til pakkeforløp. Begrunnet mistanke foreligger på grunnlag av...
Obs!: Tolk behov? Allergi? Medisinliste og Mobil nr oppdatert?
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
1. Mistanke
2. Klinisk mistanke
3. Begrunnet mistanke
Mistanke hos fastlege;
Enten kontakter fastlege relevant spesialist for rådføring,
eller fortsetter til neste steg i utredningen (LAB, RTG, Biopsi... ) Ved mistanke om føflekkreft foretas eksisjon i tråd med retningslinjene fra NMG. Obs! Ved sterk mistanke om Malign melanom merkes Histologi rekvisisjon med CITO.
Klinisk mistanke hos fastlege:
1- Fastlege henviser til Filterfunksjon (relevant spes.)
2- Relevant Spes. henviser til Pakkeforløp. Ved lokalisasjon i ansikt/nese, øyelokk og ytre øre kan det være hensiktsmessig at eksisjonsbiopsi foretas av plastikkirurg. Der dette ikke er tilfelle foretas eksisjonsbiopsien av andre leger.
Begrunnet mistanke hos fastlege;
1- Fastlege henviser til pakkeforløp.
2- Henvisning merkes med Pakkeforløp!
3- Pasienteninformasjon gis av fastlege. Ved klinisk opplagt Opplagt føflekkreft i henhold til ABCDE-regelen:
Assymetri
Begrensning - uregelmessig
Color - fargevariasjon, sorte partier
Diameter - som regel større enn 6 mm
Endring - som vekst, kløe, blødning eller histologisk verifisert melanom henvises til «Pakkeforløp». Obs! Pakkeforløp gjelder ikke Melanoma in situ, Lentigo maligna eller Plateepitelcarsinom.
Søk i NEL for "Føflekkkreft"
Pasientinformasjon Vis 11 treff »
- Føflekkreft, behandling (Kreft)
- Føflekkreft (malignt melanom) (Hud)
- Soling (Kreft)
- Hudkreft - tilbake til hverdagen (Kreft)
- Hudkreft, ordforklaringer (Kreft)
- Gode råd om barn og sol (Kreft)
- Hudkreft, basalcelle- og plateepitelkreft (Kreft)
- Kreft, forskjellige typer, oversikt (Kreft)
- Kreft (Kreft)
- Fjerning av tatovering (Hud)
Kilde: Helsedirektoratet - Oppfølgning og kontroller
- Primær oppfølgingsansvar: Relevant spesialist/Gastrokirurg.
- Praksiskonsulenter i Østfold har utarbeidet en oppfølgningsplan til bruke i egen praksis. Aktuelle pasienter får en utskrift av denne oppfølgningsplanen som er utarbeidet etter sentrale retningslinjer og kvalitetssikret av spesialister ved SØ.
Last ned oppfølgingsplan ved å klikke på denne knapp og angi operasjonsdato |
● Oppfølgning av Malign melanom etter stadieinndeling:
Stadium | Metastase | Beslow tykkelse | År 0-3 | År 4-5 | |
Hud-/ Fastlege | I | 0- spredning | 0 mm < T > 1 mm | hver 3. månKlinisk kontroll hver 3. måned under de 3 føste åren | Ktr v.b. |
Hud-/ Fastlege | II | 0- spredning | 1 mm < T > 2 mm | hver 3. månKlinisk kontroll hver 3. måned under de 3 føste åren | hver 6. månKlinisk kontroll hver 6.e måned |
Hud-/ Fastlege | II | 0- spredning | 2 mm < T | hver 3. månKlinisk kontroll hver 3. måned under de 3 føste årenUL hver 6 mnd Ultralyd glandelstasjoner hver 6. mnd i 3 år Lokalisasjon → Glandulastasjon: - Hode → collum - Over-eks. → samme sides aksille - Under-eks. → samme sides lyske - Trunkus → begge siders lysker og aksiller - Rygg → begge siders lysker og aksiller (Lokalisasjon Rygg har som oftest vært til SN som sier noe om hvilken stasjon som er den nærmeste) | hver 3. månKlinisk kontroll hver 3.e måned |
Lokal sykehus | III | lymfeknute | Ktr skjer ved onkologisk avd. etter henvisning fra plastikkirurg. | ||
OUS, DNR | IV | fjernmetastase | Henvises av plastikkirurg / onkolog. |
- Hode → collum,
- Over-eks. → samme sides aksille
- Under-eks. → samme sides lyske
- Trunkus → begge siders lysker og aksiller
- Rygg → begge siders lysker og aksiller
(Lokalisasjon Rygg har som oftest vært til SN som
sier noe om hvilken stasjon som er den nærmeste) utføres ikke rutinemessig etter 3 år.
Kilde: Helsedirektoratet - Diagnoseveileder
Dette er vår førståelse av diagnoseveilederen.
- Nyoppstått pigmentert lesjon med avvikende morfologi, ellers endring, farge, vekst, avgrensning, i allerede eksisterende pigmentert lesjon. Spesielle faretegn er kløe og blødning
- Knuter eller andre avgrensede lesjoner i huden med og uten pigmentering som ikke lar seg klassifisere som benign ut fra det kliniske bildet
- Ved mistanke om føflekkreft foretas eksisjon i tråd med retningslinjene fra NMG.
- Ved lokalisasjon i ansikt/nese, øyelokk og ytre øre kan det være hensiktsmessig at eksisjonsbiopsi foretas av plastikkirurg.
- Der dette ikke er tilfelle foretas eksisjonsbiopsien av andre leger.
- Dermatoskopi er standardmetode til undersøkelse av suspekte pigmenterte hudforandringer. Metoden kan med stor sikkerhet skille føflekkreft fra hudforandringer som ikke har sitt opphav i pigmentceller, som for eksempel seborrhoiske (gammelmanns-)vorter, karsvulster og basalcellekreft.
- Opplagt føflekkreft i henhold til ABCDE-regelen, klinisk og/eller dermatoskopisk. Klinisk undersøkelse av lege er en forutsetning
- Assymetri
- Begrensning, uregelmessig
- Color, fargevariasjon, sorte partier
- Diameter, som regel større enn 6 mm
- Endring, som vekst, kløe, blødning
- Histologisk undersøkelse, som viser føflekkreft eller mistanke om dette
- Den begrunnede mistanken om føflekkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
- Det diagnostiseres årlig rundt 1750 nye tilfeller av føflekkreft.
- Rundt 300 dør hvert år.
- Mer enn 20 000 personer lever med føflekkreft.
- Personer som har eller har hatt føflekkreft eller multiple atypiske nevi, selv eller i familien
- Hudtype 1: lys hud, lyst hår, fregner
- Overdreven soling eller solariebruk
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kilde: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 22.02.2019 |
Forløpstider i pakkeforløp for føflekkreft
Tabellen viser forløpstidene i pakkeforløpet.
Forløpstidene er en rettesnor. Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven § 2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester.
Forløpsbeskrivelse | Forløpstid | |
Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling | 7 kalenderdager | |
Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) | 14 kalenderdager | |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Kirurgisk behandling | 14 kalenderdager |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Medikamentell behandling | 14 kalenderdager |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Strålebehandling | 14 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Kirurgisk behandling | 35 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Medikamentell behandling | 35 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Strålebehandling | 35 kalenderdager |
Ved klinisk eller radiologisk lymfeknutemetastase bør det gå kortere tid til kirurgisk behandling.
Se dette kapittel i veilederen | Se alle kapiteler i veilederen |
Kilde: www.helsedirektoratet.no | DIAGNOSEVEILEDER | Sist oppdatert: 22.02.2019 |
Føflekkreft
1 Mistanke om kreft
Mistanke om føflekkreft oppstår hos personer med ett av følgende symptomer:
- Nyoppstått pigmentert lesjon med avvikende morfologi, eller endring i farge, vekst, avgrensning, i allerede eksisterende pigmentert lesjon. Spesielle faretegn er kløe og blødning
- Knuter eller andre avgrensede lesjoner i huden med og uten pigmentering som ikke lar seg klassifisere som benign ut fra det kliniske bildet
Lege som mistenker føflekkreft, tar beslutning om henvisning til filterfunksjon.
2 Filterfunksjon
Filterfunksjon ivaretas av:
- Fastlege, hudlege, plastikkirurg, kirurg
Ved mistanke om føflekkreft foretas eksisjon i tråd med retningslinjene fra NMG. Ved lokalisasjon i ansikt/nese, øyelokk og ytre øre kan det være hensiktsmessig at eksisjonsbiopsi foretas av lege med erfaring i slike inngrep.
Dermatoskopi er standardmetode til undersøkelse av suspekte pigmenterte hudforandringer. Metoden kan med stor sikkerhet skille føflekkreft fra hudforandringer som ikke har sitt opphav i pigmentceller, som for eksempel seborrhoiske (gammelmanns-)vorter, karsvulster og basalcellekreft.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke føflekkreft oppstår hos personer med:
- Opplagt føflekkreft i henhold til ABCDE-regelen, klinisk og/eller dermatoskopisk. Klinisk undersøkelse av lege er en forutsetning
A: Assymetri
B: Begrensning, uregelmessig
C: Color, fargevariasjon, sorte partier
D: Diameter, som regel større enn 6 mm
E: Endring, som vekst, kløe, blødning
- Histologisk undersøkelse, som viser føflekkreft eller mistanke om dette
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henviser fastlegen, eller annen henvisende instans, til utredning ved Kirurgisk/Plastikkirurgisk avdeling.
Henvisningen merkes «Pakkeforløp for føflekkreft» og skal inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om kreft.
5 Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om føflekkreft, skal det informeres om:
- Den begrunnede mistanke om føflekkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Et mindre antall familier har kjent familiær opphopning av føflekkreft, med en livstidsrisiko nær 100 prosent. Disse pasienter henvises til genetisk veiledning. Den eneste kjente ytre risikofaktor er eksponering for sollys, og spesielt korte intense eksponeringer som medfører solbrenthet.
Noen personer har økt risiko:
- Personer som har eller har hatt føflekkreft eller multiple atypiske nevi, selv eller i familien
- Hudtype 1: lys hud, lyst hår, fregner
- Overdreven soling eller solariebruk
Se også Pakkeforløp for føflekkreft og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne melanomer.
Alle diagnoseveiledere | Generelt om pakkeforløp | Se alle kapiteler i veilederen |
Rapportere feil i adresse listen
Ved feil vedr. Sted, Legenavn eller organisasjon , må den enkelte korrigere sine profil i Adresseregisteret, Norsk helsenett. Disse endringer oppdateres automatisk i fastlegeportalen etter 24-timer.
Feil på andre felter korrigeres in din bruker profil i fastlegeportalen etter innlogging og verifisering som helsepersonell.
For andre henvendelse, Vennligst skriv inn i feltet nedenfor.